Indonesia menghadapi tantangan besar dalam mengendalikan tuberkulosis (TBC) yang kini terdeteksi memiliki pola persebaran antarwilayah yang saling berkaitan. Hasil penelitian terbaru yang dipublikasikan dalam jurnal International Review for Spatial Planning and Sustainable Development (IRSPSD) menunjukkan bahwa kasus TBC tidak lagi bisa dilihat sebagai masalah lokal satu provinsi saja, melainkan sebuah ancaman nasional yang bergerak melintasi batas daerah.
Riset yang ditulis oleh Yessi Rahmawati, dkk. dari Universitas Airlangga ini menganalisis data 34 provinsi sepanjang tahun 2017 hingga 2021. Hasilnya mengungkap fakta bahwa konsentrasi kasus TBC tertinggi berada di wilayah barat, terutama Pulau Jawa dan Sumatera Utara. Temuan ini mempertegas bahwa kondisi kesehatan di satu provinsi dapat memengaruhi status kesehatan provinsi tetangganya melalui mobilitas penduduk dan keterkaitan lingkungan.
Lebih Banyak Fasilitas, Lebih Banyak Kasus
Analisis mendalam terhadap variabel kesehatan menunjukkan sebuah paradoks yang menarik. Daerah yang memiliki jumlah dokter, perawat, serta cakupan asuransi kesehatan (BPJS Kesehatan) yang lebih luas justru melaporkan angka kasus TBC yang lebih tinggi. Kondisi ini bukan berarti fasilitas kesehatan menjadi penyebab penyakit, melainkan menjadi indikator keberhasilan deteksi.
Di wilayah dengan sistem kesehatan yang sudah mapan, masyarakat memiliki akses lebih mudah untuk memeriksakan diri. Hal ini menyebabkan kasus yang sebelumnya tersembunyi menjadi terdata dengan baik. Sebaliknya, di daerah terpencil dengan keterbatasan tenaga medis, banyak penderita TBC yang tidak terlaporkan sehingga angka statistiknya tampak rendah padahal kondisi aslinya mungkin jauh lebih parah.
Dampak Lintas Wilayah dan Faktor Lingkungan
Penyebaran TBC di Indonesia diibaratkan seperti jaringan rumah yang saling berdempetan. Jika satu daerah mengalami penurunan kualitas kesehatan, risiko "lompatan" penyakit ke wilayah sebelah menjadi sangat tinggi. Peneliti menemukan bahwa kepadatan penduduk dan kualitas sanitasi lingkungan memegang peranan vital dalam transmisi ini.
Ketersediaan air bersih dan keberadaan jamban sehat di suatu provinsi terbukti memengaruhi risiko penularan di daerah sekitarnya. Sebagai contoh, tingkat kepadatan penduduk yang sangat tinggi di satu titik akan mendorong peningkatan kasus di wilayah penyangga karena tingginya mobilitas orang yang bepergian antarprovinsi. Data Kementerian Kesehatan RI tahun 2021 mencatat terdapat sekitar 74 kasus TBC per 100.000 penduduk, dengan Pulau Jawa sebagai penyumbang porsi terbesar.
Beberapa faktor mendasar menjelaskan mengapa pola ini menetap di wilayah barat. Pertama, proses urbanisasi yang cepat di Jawa membuat permukiman penduduk menjadi sangat rapat. Dalam kondisi rumah petak atau asrama yang sempit, sirkulasi udara yang buruk mempermudah bakteri Mycobacterium tuberculosis menyebar dari satu individu ke seluruh blok pemukiman.
Kedua, meskipun asuransi kesehatan telah membantu masyarakat kurang mampu mendapatkan obat secara gratis, tantangan lingkungan tetap menjadi hambatan besar. Rumah tanpa sarana sanitasi yang memadai berisiko mencemari lingkungan sekitar dan melemahkan sistem kekebalan tubuh warga. Hal ini menunjukkan bahwa penanganan TBC tidak hanya membutuhkan intervensi medis, tetapi juga perbaikan infrastruktur pemukiman dan koordinasi ketat antarpemerintah daerah dalam memantau pergerakan penyakit.
